Bilgi için: Müyesser Altındağ
© Copyright 2009 Cem-Fa Optik
Amsler Testi
Kaynak:
Yazarın Adresi: Der Augenoptiker Benjamin Walther Mühlenstraße 27 26789 Leer
Amsler testin uygulanması için bazı tavsiyeler:
- Testi binoküler gösterin
- Sol göz kapatılsın ve hastaya sorulsun: Lütfen sadece merkezdeki beyaz noktaya bakın ve gözlerinizi oynatmayın. Buna rağmen tüm kareleri eksiksiz görebiliyor musunuz ? Yoksa eksik kareler var mı?
Cevaba göre sorular devam edebilir.
- Tüm çizgileri dümdüz mü yoksa yamuk, eğri, dalgalı, eğik çizgiler de var mı aralarında?
Az tecrübeyle bile bu testin birçok yararlarını göreceksiniz, çok tecrübeyle daha da fazla. Bana göre bu kadar kısa bir sürede uygulanan bu test, hiçbir testin yerini tutmaz.
Umarım bu test kartlarını üreten firmalar sipariş yoğunluğundan siparişleri yetiştiremez.
Bu hem tüketicilerin hem de biz gözlükçülerin yararına olacaktır.
Sonuç
Her müşterinize Amsler Testini göstermelisiniz, böylece gözündeki Optik ve fizyolojik özellikler hakkında daha iyi fikir edinebilir.
Bunun yanında size imaj kazandıracağından da bahsetmiştim. Mesleğinizi daha da severek yapmanıza sebep olduğunu da vurgulamak istiyorum.
Maliyeti yok sayılacak kadar düşük, çok çok kısa bir zamanda monokular testi uygulamış oluyorsunuz.
Resim 1
Tıpçı olmadığım halde yazdığım başlık için kusura bakmasınlar, makalemi okuyanlar bu başlığı daha iyi anlayacaktır.
Orijinal Amsler Test resmini ikinci resimde görebilirsiniz.
Burda görünen orijinal test kartı çok uygun fiyata www.visus.de’den satın alınabilir.
29.01.2002 tarihinde bayan K.H.ucuz gözlük satan bir mağazadan aldığı gözlüğü ile bana geldi.
Sol camı kırık, sağ camı ise sph -7,50 cyl +1,50 A 172 idi. 1959 doğumlu bir bayan miyopinin yaşlılıktan (presbiyopiden) dolayı geri gittiğini düşündüğünü söyledi.
Sag gözünde 25 yıl önce bir şaşı operasyonu geçirmiş. Sol göz daha iyi gördüğü için ön plana çıkmıştı.
Uncover Testinde sağ gözde kayma görünüyordu, aynı zamanda yükseklikte de göz kayıyordu.
Refraksiyon sonucu:
R: -6,00 +1,00 A 2 Prisma 1cm/m B 270, Visus 0,78
L: -5,00 +1,00 A 16 Prisma 1 cm/m B 90, Visus 0,9
Bu gözlükle hastamızın bir anda senelerdir çektiği tüm baş ağrıları yok olmuştu.
22 Mayıs 2003 tarihinde başı çok ağıran kızı için bir randevu alan bayan, kendisinde daha önce yaşadığı gibi kızının da doğru gözlük ile baş ağrısının yok olmasını umuyordu.
Kızın Sağ Visus : 1,0 Sol Visus 0,50. Cover-Uncover Testinde bir sapma yok.
Yakın okuma testinde sol gözde konverjans yok. Amsler testinde sol gözde bir şey görünmez iken, sağ gözde de aşağıdaki görüntüyü tarif ediyordu.
Bu görüntüden sonra anında bir Ophthalmolog’a yönlendirdim ve aynı akşam tanıdık bir Ophthalmolog tarafından muayene edildi.
Göz doktoru gördüklerine inanamadı ve hastanın bir gözlükçü tarafından yönlendirildiğine inanamadı.
Kızda bir beyin tümörü tespit edildi ve acil ameliyata alındı.
Çocuk Oldenburg’ a gönderildiğinde, günde, anne babadan habersiz 12 tablet aspirin alıyordu ve bunun için ameliyata alınamıyordu.
Üç gün sonra, avuç içi büyüklüğünde bir tümör ameliyatla alındı, gözüne arkadan bastırdığı için Amsler Test’deki görüntü meydana gelmişti.
Doktor ikinci kontrolden sonra: Zamanında gelmeseydiniz kızınız şimdi ölmüştü’ dedi.
O gün bu gün mağazamıza gelen her hasta istisnasız bu teste tabi tutuluyor.
12 bölümden oluşan göz muayenesinde Amsler Testi üçüncü sırada yer alıyor.
Bu konuyla ilgili daha detaylı bilgiyi www.augenglasbestimmung.de den alabilirsiniz. Ve bu noktada differential-diagnostik elementi ekleniyor.
Resim 2
Örnek 1
Şu an gözlük kullanmayan ve 40 yaşlarında bir bayan okuma gözlüğü almak için geldi.
Visus Kontrolünde tek taraflı iyi bir uzak Visus görünüyor, diğer gözde 2-3 Visus basamağı daha düşük.
Amsler Testinde uzak Visus kötü olan göz daha net görüyor. Uzak Visus iyi olan göz Amsler Testini 2.Resimdeki gibi görüyor.
En yakın açıklama: Uzak Visus kötü olan göz miyop. Bu gözün önüne -0,50 dpt veya -0,75 dpt bir cam takarsanız, uzağa baktığında net görecektir ve refraksiyonu yapana büyük bir güven olacaktır.
Cam kalitesi ve fiyatlar konusunda da 3 dakika içerisinde mesleğinize olan hâkimiyetinizi göstermiş olursunuz.
Örnek 2
40 yaşlarında diğer bir hasta karanlıkta görmekten zorluk çektiğini söylüyor, ışıklardan rahatsız oluyor ve artık yazı okumakta zorlandığını ama bunun zaten yaşı ilerlediği için doğal olduğunu söylüyor. Amsler Testinde sağ gözle 3.Resimdeki gibi göründüğünü söyledi.
Açıklama:
Her iki gözde de astigmat var. R: rectus L: inversus.
Eğer bu kişiye anında doğru yönde astigmatlı bir cam takarsanız hastanız çok etkilenir.
Bunun yanında şunu da ekliyorum: ben mesleğimi çok seviyorum ve bu küçük test ile dahi sorunu anlayabileceğimi ve diğer ekipmanları (Mikroskop, Keratograph,Skiaskop,Ophthalmoskop, Ophtahlmometer) bunları birde kullanırsam çok daha iyi bir sonuç alacağımızı anlatıyorum. ( Okuyucularım şundan emim olabilir, hastamız uygulanacak bir saatlik refraksiyon esnasında konsantre problemi yaşamayacaktır).
Resim 3
Örnek 3
İyi bir gözyaşı, göz muayenesi esnasında çok önemli bunu tecrübelerimiz gösteriyor.
Eğer Amsler Testinde 4.Resim gibi bir görüntü ile karşılaşırsanız, suni göz yaşı kullanmanız gerekir. Ophthalmometreyi sürekli kullananlar için gözyaşının içeriğini belirlemek çok kolaydır ve sorun anında ortadan kaldırılır.
Richard Färber bu konu hakkında şunu söyledi: ‘İlk 50 hastanda hiçbir şey görmezsin (bundan müşterinin haberi yok) ondan sonraki 50 sinde bir şeyler görmeye başlarsın ve merak edersin. 100 den sonra hiçbir refraksiyonu artık gözyaşına bakmadan yapmazsın’
Resim 4: Kötü gözyaşından kaynaklanan görüntü. Bu lekeler farklı yerlerde olabilir ve oynayabilir.
Dalgalı çizgiler kırpmasından sonra tekrar düz olursa gözyaşının kötü olmasına işarettir.
Resim 4
Örnek 4
Merkezi bir katarakt’ta böyle bir görüntü oluşabilir.
Resim 5: Amsler Testin katarakt’daki görüntüsü, bir çok seçeneklerden biri.
Resim 5
Örnek 5
Mercek çekirdeği kataraktı ve AMD’nin başlangıçları Resim 6’daki gibi bir görüntü oluşmasına sebep olur.
Resim 6: AMD ve hafif katarakt belirtilerindeki görüntü
Resim 6
Örnek 6
Kataraktsız bir AMD
Resim 7 : Göz yaşına dikkat: gözü kırptıktan sonra ne oluyor? Göz arkasının durumu nedir?
(Ophthalmoskop! Eğer göz arkasının resmini veya videosunu çekebiliyorsanız müşterinize ilk anda sempatik gelmeyen Ophthalmoskop’ a karşı daha olumlu kılabilirsiniz.
Resim 7: AMD ‘nin bir çok şekillerinden biri
Resim 7
Örnek 7
Resim 8: Katarakt mı, yoksa sadece kötü bir göz yaşı mı? Her ikisi de değil?
Her durumda müşterinin bir testten sonra dikkati artar.
Ve böylece sonuçları ayırabilme zinciri kapanıyor.
Sadece gözyaşından mı kaynaklanıyor, yoksa farklı nedenleri var mı?
Daha önce bir Ophthalmolog tarafından AMD teşhisi kondu mu?
Eğer katarakt var ise, bu Visus’un düşmesine sebep olur mu? Yoksa birçok örnekte olduğu gibi doğru bir gözlük camı tespitinde ve uygulaması ile düzgün bir getiriliyor mu?
Resim 8
Test nasıl uygulanır?
- Karelere gün ışığında yaklaşık 30 - 40 cm mesafeden bakınız. Okurken gözlük veya lens kullanıyorsanız, bu test için de kullanın. Test her bir göz için ayrı ayrı yapılır.
- Bir gözünüzü eliniz ile kapatın. Gözünüzü kısmayın. Açık olan gözünüz ile karelerin ortasındaki siyah noktaya bakın. Ne görüyorsunuz? Testi diğer gözünüz ile tekrarlayın.
- Eğer aşağıdaki değişikliklerinden birini görüyorsanız bir göz doktoruna danışmanız gerekir::
- Testin içindeki bazı kareler diğerlerine göre daha büyük veya küçük görünüyor mu?
- Testin bir köşesi kesilmiş gibi görünüyor mu?
- Boş alanlar görüyor musunuz?
- Düzlemler dalgalı veya bozulmuş mu görünüyor?
- Karelerin içinde bazı bölümler flu mu görünüyor?
- Gri bir gölge görüyor musunuz?
AMD hastalarında Amsler testi aşağıdaki şekilde görünebilir:
Differential-Diagnostik Örnekler
Benjamin Walter senelerin birikimini, Optik tecrübesini ve deneyimini paylaşıyor.
Her şey 2000 senesinde, Andreas Wilhelm ve Joachim Ebel’in WVAO tarafından düzenlemiş olan Workshop’ta Amsler Testini kullanmamız gerektiğini vurguladığı zaman başladı.
O tarihe kadar sadece AMD hastalığının ilerlemesini kontrol edebilmek için kullanıldığını düşünüyordum.
Ondan birkaç hafta önce Aachen Teknoloji merkezi Carl Zeiss progresif camların Amsler Test sonuçlarını etkili olup olmadığına yönelik soru yönelince, (Resim1) bugüne kadar edindiğim tecrübeleri yayınlamaya karar verdim.